内蔵型肥満が２型糖尿病の引き金
食いしん坊というと肥満を思い浮かべる人が多いと思うが、2型糖尿病については、肥満でも発症しない人がいれば、肥満でなくても発症してしまう人がいる。
2型糖尿病は、（1）血糖値をコントロールするホルモンであるインスリンの効きが悪くなる（インスリン抵抗性）、（2）膵臓（すいぞう）からのインスリンの分泌量が減り、高血糖状態が続く。内臓脂肪がたまっていると、インスリン抵抗性に関わる物質が放出される。
このため、暴飲暴食による内臓型肥満は、2型糖尿病の引き金といわれる。
遺伝が２型糖尿病に関わる？
だが、それほど太っていなくても2型糖尿病になるのはなぜか。
千葉大学医学部附属病院糖尿病・代謝・内分泌内科科長の小野啓准教授が解説する。
「2型糖尿病も体質が関係します。遺伝的にインスリンを出す力が弱く、インスリンが効きにくい体質があるとされているのです。体質に加えて、食べ過ぎや運動不足が続くと、それほど太っていなくても2型糖尿病になる人はいます」
小野准教授は、糖尿病の診断・治療を数多く手掛ける一方、インスリン抵抗性などの研究を長年行っている。
「体質によっては、暴飲暴食をしていなくても高血糖になります。健康診断で高血糖状態が続くようなら、医療機関を受診して原因を突き止め、適切に対処していただきたいと思います」
健診D判定でも即治療ではない
健康診断では、空腹時血糖値126（単位・㎎/dl以下同）以上で糖尿病の疑いが強くなる。110～125はグレーゾーンで詳しい検査が必要になる。100～109は正常高値。100未満が正常値。
それほど太っていない状態で、暴飲暴食もしていないのに、治療が必要な「D」判定を見るとショックが大きいだろう。糖尿病は、進行すると尿に糖が出るようになり、腎機能の低下、網膜症による失明、心筋梗塞や脳梗塞のリスクアップなど、怖い合併症があるからだ。
「D判定でも、インスリン分泌量やインスリン抵抗性などの状態によっては、必ずしもすぐに治療が必要になるわけではありません。ご自身の状態を把握するために医療機関をうまく活用しましょう」
適切な処置で長寿も可能
空腹時血糖が130の人と、250の人では、明らかに高血糖状態は異なる。高血糖で2型糖尿病イコール怖い合併症にすぐになるわけではない。「糖尿病」という怖そうな名称が、病気に対する誤った考え方に結びついていることがある。そのため、日本糖尿病学会などが、糖尿病という名称を世界共通語の「ダイアベティス」に変更すると発表している。
「2型糖尿病をむやみに怖がる必要はありません。適切に対処することで長寿も実現可能です。ただし、高血糖状態の放置は不健康につながります」
両親が糖尿病なら早めの受診を
両親が糖尿病と診断されている人は、体質的に高血糖になりやすい可能性もある。食生活を見直しても高血糖が続くようなら、早めに医療機関を受診してほしい。治療薬が必要か、不必要か、早めに診断してもらうことが大切だからだ。「正しい知識を持って対処していただきたいと思います」と、まず「己を知る」ことの大切さを小野准教授は説いている。